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国内船舶保险合同

  保单号:_________投保人:_________

  地址:_________

  电话:_________兹将下列船舶向本保险公司投保国内船舶保险:┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐│船名│种类│用途│制造│总吨位│载重│保险│费率│保险费│承运货物责││船号│

  │

  │年份│或马力│吨

  │金额│

  │

  │任险保险费│├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤│

  │

  │

  │

  │

  │

  │原值│

  │

  │

  ││

  │

  │

  │

  │

  │

  │净值│

  │

  │

  ││

  │

  │

  │

  │

  │

  │估价│

  │

  │

  │├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤│船行范围:

  │船行证书编号:

  │投保人签章:│├──────────────────┴────────┤

  ││总保险金额:人民币

  │

  │├───────────────────────────┤

  ││保险费总数:人民币

  │

  │├───────────────────────────┤

  年

  月

  日

  ││保险期限:个月自

  年

  月

  日零时起至

  年月日二十四时止│

  │├─┬───────────────┬─────────┤

  ││分│船壳及附属设备:

  │备

  注:

  │代理单位盖章││项├───────────────┤

  │

  ││保│机器设备及附件:

  │

  │

  ││险├───────────────┤

  │

  ││金│舵、桅、锚、橹子船:

  │

  │

  ││额├───────────────┤

  │年

  月

  日

  ││

  │其他附属船具:

  │

  │

  │└─┴───────────────┴─────────┴──────┘

  注意:本投保单

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