(说明)保险公司制发的单据,用于客户在分期购车时投保的信用险。
投保人
地址
电话
被投保人
地址
电话
共同购车人
本人:
地址: 电话:
身份证号:
直系亲属:
地址: 电话:
身份证号:
担保人
地址: 电话:
身份证号:
厂牌型号:
牌照号:
发动机号:
车驾号:
购车价格:人民币____(¥____)首期付款:人民币____(¥____)贷款金额:人民币____(¥____)分____个月,____期还款,每期还款人民币____元。
投保金额:人民币____(¥____)费率:%保险费:人民币____(¥____)保险期限:自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止
特别约定:
投保人声明上述填写内容(包括抵押清单)属实,同意以本投保单及其附件作为订立保险合同的依据;对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款(包括责任免除部分)的内容及说明已经了解并认同;同意自保险单签发之日起保险合同成立。
被保险人签章:
____年____月____日
投保人签章:
____年____月____日
注:
1.本投保单上投保人指分期付款的购车人;
2.被保险人指分期付款的售车人。
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