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中国人民保险公司机动车辆投保单(样式一)

  机动车辆投保单

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  投保人:________________________            编号:

  ┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐

  │车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险  │第三者责任险 │  保险费合计│

  │牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤

  │  │  │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│       │

  │  │  │ │  │金额│率│费 │险 费│险 费│       │

  ├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤

  │  │  │ │  │    │  │   │   │       │

  ├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤

  │总保险金额:人民币(大写)   │ 地 址:            │

  ├────────────────┤                 │

  │保险费总数:人民币(大写)   │ 电 话:            │

  ├────────────────┤                 │

  │    自 年 月 日 时起  │ 联系人:            │

  │保险期限 个月         │                 │

  │    至 年 月 日二十四时止│ 开户银行    单位签章    │

  ├────────────────┤ 及帐号             │

  │注意:本投保单在未经保险公司同意│                 │

  │或未签发保险单之前,不生保险效力│          年 月 日  │

  │                │                 │

  └───────

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