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代表(签字):_________ 代表(签字):_________
地址:_________ 地址:_________
电话:_________ 电话:_________
传真:_________ 传真:_________
联系人:_________ 联系人:_________
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点:_________ 签订地点:_________
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