收款人全称（甲方）__________ 付款人全称（乙方）_________
银行帐号：__________________ 银行帐号：_________________
开户银行：__________________ 开户银行：_________________
以上收款单位委托银行向付款单位收取的款项，根据银行结算办法规定，提供水费及其它代收费用劳务费用的收取，采用劳务供应委托收款结算。双方共同遵守下列款项：
一、甲方按照规定以委托收款的方式，委托乙方开户银行每月11-20日内办理劳务费用结算，逾期不交者，按5%收取滞纳金。
二、乙方必须备足资金，保证支付。如因乙方银行存款余额不足，银行作退票处理，款项乙方在五日内送至甲方，否则将按拖欠水费处理。
三、甲方必须使用银行统一印制的劳务供应委托收款专用凭证，否则不予受理，甲方在向银行委托收款时，必须及时将所附发票寄送乙方，以便乙方及时出帐。
四、乙方拖欠壹个月水费，甲方对乙方将实行暂停供水，直至将欠款交清，方可恢复供水。
五、附则：本协议一式三份，有效期暂定五年，甲、乙双方及开户银行各执一份。
甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
银行意见：__________________________
订立协议日期：______年_____月_____日
大丰市自来水有限公司自来水报装申请书
按字第 号
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