贫困证明需要写明家庭成员情况及家庭收入、困难的原因和程度等情况,需要你所在的街道或居委会出具。下面是小编收集整理好的三级贫困证明范本 ,欢迎阅读本文!
兹证明我辖区居民______,家中4口人,由于没有文化,没有本金,家中的两亩农田加上打零工的收入勉强供其家用,其妻______患严重腰肌劳损,几乎丧失劳动能力,其家庭一直是我辖区的最低生活保障照顾对象。现在其子______考入____________,家中更显窘迫,希望领导考虑其家庭的特殊情况,给予照顾。
特此证明!
______区民政局 ______镇民政所 ______镇______村委会
___年___月___日 ___年___月___日 ___年___月___日
学校:______ 院(系):______ 专业:______ 班级:______
姓 名入学日期学 号
身份证号码本人联系方式
家庭详细住址户口类型 城镇 □ 农村 √
邮政编码家庭联系电话
家庭所在县是否属于国家贫困县是 □ 否 □低保户是 □ 否 □
低收入是 □ 否 □
家庭月人均收入/总人口数主要经济来源
家中是否欠债 是 □ 否 □
具体说明:特殊情况孤儿 □ 烈属 □ 单亲 □
父亲是否有疾病 是 □ 否 □
具体说明:母亲是否有疾病 是 □ 否 □
具体说明:
家庭成员年龄与本人关系职业工作单位月收入联系电话
造成家庭经济困难的主要原因
相关部门意见
经办人签字:
村委会或居委会(盖章)
日期:
经办人签字:
乡镇或街道办民政科(盖章)
日期:
经办人签字:
区(县、市)民政局(盖章)
日期:
详细地址
邮编联系电话
填表日期:____年____月____日
________ (学生本人
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