大学生家庭贫困证明表

　　家庭经济情况困难证明

　　长沙理工大学：

　　贵校_________________学院(部)________________专业__________班级学生___________同学(性别_____)，其家长属本地居民，家庭基本情况如下：

　　家庭人口数___人，家庭年收入约__________万元;

　　父亲姓名：_________ 工作单位：___________________________________

　　母亲姓名：_________ 工作单位：___________________________________

　　家庭主要收入来源：________________________________________________

　　______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　目前家庭困难原因：____________________________________________

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　　确属贫困家庭，特此证明，大学生贫困证明表，贫困证明《大学生贫困证明表》。

　　村委会(街道委员会)

　　盖章

　　年 月 日

　　盖章单位联